Formulieren: APK | Werkplaatsafspraak | Inkoopformulier | Schadeformulier | Adreswijziging


Werkplaatsafspraak

Wilt u een afspraak maken voor onderhoud, reparatie of APK, vul dan het onderstaande formulier in. U kunt hierin uw voorkeursdatum aangeven voor onderhoud. Met nadruk zeggen wij een voorkeursdatum omdat deze datum niet gekoppeld is aan ons plansysteem. De aangegeven voorkeursdata is nog niet definitief, dit wordt geverifieerd door Compier. Neem telefonisch contact met ons op indien u direct zeker wilt zijn van een afspraakmoment.

Indien u al eerder bij ons geweest bent voor onderhoud, dan hoeft u alleen uw naam en kenteken in te vullen.

Uw gegevens
Naam:
Voorletters:
Titel:
Adres + huisnummer:
Postcode/ Woonplaats:
E-mail adres*:
Telefoonnummer:
Mobiel nummer:
   
  Voertuiggegevens
Merk auto:
Type auto:
Kenteken:
Bouwjaar:
Herkeuringsdatum:
Brandstof:
   
Afspraakgegevens
Voorkeursdatum 1:  om 
Voorkeursdatum 2:  om 
   
Locatie onderhoud: *
Vervangend vervoer: (indien mogelijk en tegen meerprijs)
   
Werkzaamheden:
Opmerkingen/ Vraag:
 * verplicht veld